Как не навредить себе по незнанию — врачи обратились к казахстанцам
В Алматы прошла 1-я Национальная конференция «Тромбозы в клинике внутренних болезней», организованная Казахским национальным медицинским университетом имени Санжара Асфендиярова.
В ее работе приняли участие ведущие казахстанские и международные эксперты. В том числе координатор рекомендаций Европейского Общества кардиологов из клиники Сорбон Жана Филиппа Коле, профессор университета Фредерика из Неаполя Плинио Чирилло, профессор университета Токио Татсуо Шимасаву.
На конференции обсудили новые международные рекомендации по диагностике и лечению тромбозов, проблематику артериальных тромбозов — атеросклероз и атеротромбоз, вопросы менеджмента факторов риска (артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет и другие), тему венозных тромбозов, вопросы профилактики венозных тромбозов в интенсивной терапии, ортопедии, неврологии, кардиологии, онкологии, акушерстве-гинекологии, гематологии и инфекционных заболеваниях, а также значение мультидисциплинароной команды в борьбе с тромбозами.
Тромбозы являются основным механизмом инфаркта и инсульта. От тромбозов в мире умирает один человек каждые 40 секунд. В Казахстане для населения в возрасте 40-60 лет частота развития венозных тромбозов достигает 5 случаев на 1000 человек. В целом по стране с различными видами тромбозов к врачам обращаются свыше 5000 человек в год. В группу риска входят все инвазивные медицинские вмешательства, для предотвращения проблемы жизненно необходимо проводить своевременную профилактику.
Ректор КазНМУ Марат Шоранов, выступая на конференции, призвал повышать общественную и профессиональную значимость проблемы тромбозов, образовательный уровень населения и медицинских специалистов, чтобы в конечном итоге спасти человеческие жизни.
«Радует, что люди сами стали обращаться к врачам за диагностикой и лечением. Но, к сожалению, и здесь присутствуют сложности и перегибы — когда некоторые пациенты принимают антикоагулянты без рецепта врача, в результате получают кровотечения даже при рутинных уколах.
Существуют пробелы и в знаниях врачей. Бывают случаи неправильной диагностики, когда пациенты получают несколько лет медикаментозное лечение, а по итогам выясняется, что у больного антифосфолипидный синдром, при котором необходима комплексная терапия. Особенную сложность для специалистов представляют онкологические тромбозы — что лечить первым — рак или сгустки крови. Нередко пациенты погибают от тромбозов раньше, чем от онкологических осложнений. Актуальной темой являются и акушерские тромбозы, радует, что на текущей конференции пройдет обширное обсуждение нового протокола лечения этого вида заболеваний, надеюсь, что специалистам удастся найти консенсус», — сказал он.
Комплексная проблема тромбозов требует осторожного и взвешенного подхода. Нередко сами врачи спорят о правильности методов лечения, зачастую профессорам приходится исправлять ошибки коллег. До 80 процентов случаев тромбозов протекают бессимптомно, и часто люди приходят уже на очень поздней стадии посттромботического синдрома, когда у пациентов имеются изменения цвета кожи, поверхностные вены с выраженным варикозом. В этой связи важно, чтобы врач оценивал такую опасность и мог ее предотвратить. Пациенты тоже мало осведомлены об опасности тромбозов.
Международные рекомендации по предупреждению тромбозов включают в себя ведение активного образа жизни, ношение свободной одежды, регулярный медицинский осмотр для оценки уровня риска.
«В Совминке, например, внедрена международная система оценки риска: когда пациент поступает, врач обследует его и учитывает это в лечении. В целом будьте осторожны с применением лекарств, они являются факторами риска. Во время ковида многие пили антикоагулянты, а потом у них не могли остановить кровотечения. Попытайтесь как можно меньше подвергать тело медицинским проколам, они тоже провоцируют тромбоз”, — делится заведующий кафедрой внутренних болезней Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова Ахметжан Сугралиев.
КазНМУ налажено плодотворное сотрудничество с АО «ЦКБ». На текущий момент Кафедра внутренних болезней КазНМУ проводит активную международную коллаборацию, участвуя в нескольких международных проектах. В том числе международный регистр по ковиду, позволивший сделать важные открытие в области лечения коронавируса. Помимо этого актуально участие специалистов КазНМУ в проекте по мультифокальному атеросклерозу и исследовании европейского общества кардиологов «Гермет». Немаловажным является тот факт, что недавно был выигран грант по исследованию последствий ковида, что позволит расширить наши знания о реабилитации пациентов.
Во время конференции также прошло активное обсуждение вопросов изменения протокола по лечению коронавируса, были представлены новые рекомендации по применению антикоагулянтов в амбулаторных условиях для критических и некритических пациентов, обсуждены факторы риска, профилактики и лечения тромбозов.
