Медики Центральной Азии пытаются победить непобедимое

В мире более 330 млн человек страдают сахарным диабетом. Ежегодно 4 млн человек умирают от диабета, из них треть случаев
можно было предотвратить.
В Центральной Азии официально зарегистрировано почти полмиллиона больных диабетом. Но медики предполагают, что эта цифра в 1,5 раза выше. В мире до сих пор не могут найти ключ к лечению этого заболевания. А медикам нашего региона приходится сражаться не только с диабетом, но и с менталитетом пациентов, находящихся в рабстве у плохих привычек, нездоровой пищи и инертного образа жизни. Об этом шла речь на прошедшем в Алматы Центрально-Азиатском диабетологическом форуме.
«По данным национального регистра сахарного диабета, официально состоят на учёте 272 629 человек. За 10 лет эта цифра выросла более чем в 2 раза. К общей численности населения эта цифра составляет 1,5 процента. Но мы понимаем, что цифра занижена. По оценкам ВОЗ, эта цифра должна составлять примерно 6,5 процента», – сообщила Лаура Даньярова, главный внештатный эндокринолог МСЗР РК.
При этом она уточнила, что 98 процентов пациентов – взрослые, дети и подростки делят между собой оставшиеся 2 процента. Диабетом первого типа страдают более 16 тысяч человек. Все остальные – приобретенным диабетом второго типа. За прошлый год прирост по второму типу диабета среди детей и подростков составил 60 процентов.
По распространенности сахарного диабета лидируют следующие области, где показатель выше среднереспубликанского, т.е. выше 1,5 процента: Восточно-Казахстанская, Северо-Казахстанская, Карагандинская, Костанайская, Акмолинская, Павлодарская области.
«Государство берет на себя ответственность за пациентов с сахарным диабетом. В Казахстане ежегодно более полутора миллионов человек проходят скрининг на диабет. Обеспечение инсулином и сахароснижающими таблетированными препаратами с 2000 года стопроцентное. При этом 67 процентов инсулина – аналоговый, т.е. соответствует человеческому. Тогда как раньше государственный бюджет мог позволить себе лишь бычий и свиной.

Также за счёт государства внедрен проект помповой терапии для лечения детей с сахарным диабетом первого типа – за 5 лет установлено 1419 инсулиновых помп (к слову, одна помпа стоит около 500 тысяч тенге. – Авт.). Несмотря на кризис, проект продолжается. Открыты региональные центры диабета в Алматы и Талдыкоргане. В Астане организован центр амбулаторного наблюдения для беременных с сахарным диабетом и факторами риска. Планируется во всех регионах открыть такие центры», – кратко перечислила главный эндокринолог страны.
Однако проблем в этой сфере еще множество. Обеспеченность врачами-эндокринологами составляет всего 37 процентов. Диабетологическая помощь с 2012 года передана терапевтам, а недостаточная образованность врачей общей практики становится причиной очень низкой выявляемости заболевания – в пределах 1 процента в год. Как подчеркнула Лаура Даньярова, все это решаемые проблемы организационного характера. Главный же демон для медиков – менталитет пациентов.
«Убедить пациента в том, что ему можно и нельзя употреблять в пищу, какой образ жизни вести и т.д. – очень сложно. Например, в Казахстане около 40 г в день – уровень употребления овощей и фруктов среди населения. Тогда как по нормам ВОЗ каждый человек должен в день употреблять до 400 граммов овощей и фруктов», – отметила эксперт.
Врачи не просто так делают упор на образ жизни человека, страдающего диабетом.
«Ни одна система здравоохранения в мире еще не справилась с сахарным диабетом. Радикального лечения не существует, – поясняет директор Центра диабета при КазНМУ, кандидат медицинских наук Жанай Аканов. – Проблема в том, что сам диабет – настолько генетически сложное клеточно-модифицированное заболевание, что очень сложно его лечить. При условии ведения нездорового образа жизни, грубо говоря, происходит поломка гена и возникает сахарный диабет. Государство берет на себя ответственность за обеспечение граждан необходимым лечением. Врачи пытаются научить пациентов, как жить с диабетом, рассказать о последствиях. Задача пациентов – разделять эту ответственность за свое здоровье и жизнь. Ведь диабет – это образ жизни», – говорит Жанай Аканов.
Кстати, последствия у диабета страшные: почечная недостаточность, слепота, синдром диабетической стопы и ампутация конечностей, ишемия сердца, нарушение кровообращения, инфаркт миокарда, гипертензия, сонное апноэ. Нужно понимать, что почти каждое явление из этого списка приводит к смерти.
Как рассказала Лаура Даньярова, на 2016–2020 годы планируется внедрение программы управления хроническими заболеваниями, в числе которых и сахарный диабет. Она даст возможность пациентам вместе с медработниками управлять своими заболеваниями и предотвращать осложнения путем постоянного контакта мультидисциплинарной команды с пациентом, его обучения навыкам оказания самопомощи, а также контроля факторов, влияющих на здоровье. На каждого пациента разрабатывается индивидуальный план с определенными индикаторами и графиком контроля у специалистов. Один из главных пунктов этой программы – заключение социального контракта с пациентом, согласно которому человек также обязуется следить за своим здоровьем.
Пилотные исследования были проведены в 2014 году в 7 поликлиниках Павлодара и Петропавловска. «Если раньше на старте пилотного проекта было всего 14 процентов пациентов с сахарным диабетом, достигших целевого значения, то через 8 месяцев реализации проекта 67 процентов пациентов достигли целевых показателей», – привела результаты Лаура Даньярова.
В этом году подключились Уральск, Костанай, Алматы, Астана. С 2017 года – все шестнадцать регионов. На базе поликлиник в этих городах созданы мультидисциплинарные команды, обучены специалисты из терапевтов, кардиологов, эндокринологов, психологов, специалистов ЗОЖ, социальных работников.
«По расчетам Республиканского центра развития здравоохранения, ожидается снижение числа осложнений и смертности на 10 процентов, нагрузки на ПМСП, снижение потребности в стационарной и скорой медицинской помощи. Отсюда вытекает и финансово-экономическая эффективность – сумма пополнения в бюджет в виде налогов от трудоспособного населения составит более 7 млрд тенге. Каждый тенге, выделенный на программу управления хроническими болезнями, экономит 168 тенге из тех средств, которые выделяются на госпитализацию.
Мы надеемся, что эта программа менеджмента позволит улучшить взаимодействие с пациентами, повысит уровень ответственности пациентов и врачей за приверженность лечению», – резюмировала главный эндокринолог.

Материал газеты «Литер» http://liter.kz/ru/articles/show/20385-mediki_centralnoi_azii_pytayutsya_pobedit_nepobedimoe