Диабет, ожирение, гипертония долго считались исключительно «болезнями взрослых». Теперь такие диагнозы ставят маленьким детям. В отделении детской неврологии Университетской больницы Осло зарегистрирован самый юный пациент с рассеянным склерозом – первые симптомы у него проявились в три года и четыре месяца, а диагноз подтвердили спустя год
Рассеянный склероз, ускоренное старение и депрессия: почему детям ставят «взрослые» болезни
В Казахстане врачи тоже всё чаще говорят о тревожной тенденции – у детей с раннего возраста ухудшается зрение и очки становятся необходимостью с первого класса. Третьеклашки приходят на приём уже с повышенным давлением, лишним весом, преддиабетом II типа и признаками сердечной недостаточности. Психологи и психотерапевты фиксируют у подростков депрессию.
Эти диагнозы ещё недавно считались «взрослыми», но теперь становятся детскими. И учёные, и врачи, со своей стороны, ищут объяснение этим процессам: плохая экология, бесконтрольные антибиотики, жизнь без движения, «диета» из жирного и мучного без фруктов и овощей, чрезмерное увлечение гаджетами…
Почему гипертония, рассеянный склероз, депрессия и преждевременное старение становятся «детскими» болезнями и что с этим делать – в материале CMN.KZ.
Разберём каждое заболевание по отдельности, опираясь на научные исследования и мнения ведущих специалистов.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз традиционно считался заболеванием взрослых. Однако в последние годы появилось множество сообщений о случаях заболевания в детском и подростковом возрасте. Средний возраст начала заболевания – примерно 10,5 лет. Самый ранний случай начала симптомов зафиксирован у ребёнка в три года и четыре месяца. Однако в профильных изданиях описаны ещё более редкие случаи – когда симптомы заболевания обнаружили у десятимесячного малыша.
Ускоренное биологическое старение
В медицинской терминологии ускоренным биологическим старением называют состояние, когда организм ребёнка раньше времени «включает» взрослые механизмы.
Учёные считают, что трудности в раннем детстве (от хронического стресса до неблагополучной среды) могут ускорять развитие.
В одном исследовании учёные провели метаанализ 54 научных работ, чтобы проверить, влияет ли разный тип неблагоприятного опыта на ускоренное биологическое старение. Выводы учёных вызывают тревогу. Неблагоприятный детский опыт (насилие, жестокое обращение) действительно связан с:
- более ранним половым созреванием;
- признаками ускоренного клеточного старения (укорочение теломер, «эпигенетический возраст»);
- более ранним пубертатом (раннего начала полового развития у ребёнка);
- более выраженным ускоренным клеточным старением;
- ускоренным истончением коры мозга.
«Среди эндокринных нарушений и в Казахстане отмечаются случаи относительно повышенной частоты преждевременного полового созревания у девочек и, реже, у мальчиков. Иногда наблюдается более раннее, чем обычно, наступление физиологического пубертата, причём его течение отличается выраженной интенсивностью. Эти особенности вызывают обеспокоенность у родителей, которые обращаются за дополнительной консультацией, диагностикой и при необходимости лечением», – прокомментировала тревожную тенденцию Жанара Нургалиева, кандидат медицинских наук, профессор кафедры педиатрии КазНМУ им. Асфендиярова, детский эндокринолог, консультант «Научного центра педиатрии и детской хирургии».
Жанар Нургалиева, кандидат медицинских наук, профессор кафедры педиатрии КазНМУ им. Асфендиярова, детский эндокринолог, консультант «Научного центра педиатрии и детской хирургии»
Ожирение и диабет II типа
И ожирение, и диабет II типа у детей и подростков считается общепризнанной глобальной проблемой.
К примеру, в Германии с 2002 по 2020 год распространённость этого диагноза увеличилась в три раза. В Великобритании число детей с диабетом II типа, за последние пять лет (2018-2023гг.) увеличилось более чем на 50%. Данные из Китая показали ежегодное увеличение числа детей с диабетом на 26,6%. И речь идёт о возрасте пациентов от 10 до 19 лет.
«Рацион современных детей всё чаще состоит из агрессивной, промышленно обработанной пищи с высоким содержанием экстрактивных веществ, усилителей вкуса и жиров – пиццы, наггетсов, гамбургеров. Такая еда просто разрушает нежную слизистую желудка и кишечника, провоцируя воспаление и обострение хронических процессов. Более того, подобный рацион отражается не только на физическом состоянии, но и на поведении ребёнка – усиливаются раздражительность, перепады настроения, снижается концентрация внимания», – говорит Жанар Нургалиева.
По её словам, не только ожирение и диабет прямая плата за качество питания. Растёт доля болезней желудочно-кишечного тракта. У детей диагностируют: гастриты, гастродуодениты, хронические холециститы. И пока пищевые привычки не меняются, статистика будет лишь подтверждать эту тенденцию.
Депрессия
Как пишет ВОЗ: депрессия – распространённое нарушение психического здоровья.
При этом большинство исследователей приходят к выводу, что примерно 2% детей препубертатного возраста (7-9 лет) и около 5% подростков единовременно страдают клинически значимой депрессией. К шестнадцатилетнему возрасту 12% девочек и 7% мальчиков в определённый момент своей жизни могут перенести депрессивное расстройство.
«Не все семьи обращаются за помощью к специалистам, а симптомы у детей часто маскируются под капризы, лень или трудный/переходный возраст. Детская депрессия отличается от взрослой – ребёнок может не выглядеть грустным. Симптомы, на которые стоит обратить внимание совсем другие».
Ольга Мустафина, клинический и детский-семейный психолог, магистр социальных наук
Маленькие дети могут регрессировать в поведении, подростки – изолироваться или проявлять рискованность.
«Раздражительность, вспышки гнева, плаксивость, потеря интереса к играм и общению, снижение успеваемости и быстрая утомляемость, жалобы на головную или абдоминальную боль без причины, нарушения сна и аппетита – всё это может говрить о депрессии. А у подростков это ещё и замкнутость, чувство «никчёмности», рискованное поведение», – объясняет психолог.
Гипертония у детей и подростков
Детская гипертензия, как пишет один из известных медицинских журналов The Lancet, важная глобальная проблема, хотя точные данные о диагнозе и причинах его распространённости у детей, разнятся. Авторы исследования изучили 96 научных работ с участием более 440 тысяч детей и подростков из разных стран и выяснили, что распространённость гипертонии растёт с возрастом, достигая пика к 14 годам.
С 2000 по 2020 год случаи детской гипертензии почти удвоились, причём как у мальчиков, так и у девочек.
«У детей с избыточной массой тела на первый план выходит повышение артериального давления. Уже к 10-11 годам у них может наблюдаться как лабильная, так и стойкая артериальная гипертензия. Возникает порочный круг: избыточная масса и ожирение приводят к выбросу контринсулярных гормонов, которые повышают давление, а высокое давление усугубляет последствия ожирения. Кроме того, у таких детей часто выявляется гипертрофия левого желудочка сердца – утолщение миокарда, которое также связано с ожирением и повышенной нейрогуморальной активностью организма», – прокомментировала ситуацию с деткой гипертонией Жанар Нургалиева.
Это всё образ жизни такой
В Министерстве здравоохранения на вопрос CMN.KZ о «детских» заболеваниях в Казахстане, подтвердили, что их структура изменилась за последние 10-20 лет:
«Наиболее часто у детей выявляют заболевания органов пищеварения, болезни крови и заболевания органов дыхания. Сформировавшаяся структура во многом отражает влияние образа жизни, особенности питания, уровня физической активности, учебной нагрузки и в целом сопоставима с международными тенденциями».
Впрочем, в Минздраве не исключают, что рост статистики может быть связан с тем, что болезни начали выявлять раньше. То, что прежде обнаруживали уже на запущенных стадиях и в более старшем возрасте, сегодня фиксируют чуть ли не с первых дней жизни.
Ранее в Алматинской области благодаря посмертному донору внутренних органов, удалось спасти ребёнка. Как рассказали в Минздраве, у 46-летнего пациента многопрофильной больницы зафиксировали смерть мозга. Его родственники подписали согласие на изъятие у него почек, печени, сердца и роговицы.
