Жизнь с 500 граммов: как в Казахстане выхаживают недоношенных детей
Слишком раннее «привет»
По словам акушер-гинеколога высшей категории, доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Сауле Исеновой, специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать преждевременные роды.
А именно:
○ Курение.
○ Патология плодных оболочек – уменьшение или, напротив, избыточное накопление околоплодных вод.
○ Многоплодная беременность – одновременное развитие в матке двух или более плодов.
○ Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – слабая шейка матки.
○ Уже случавшиеся преждевременные роды в анамнезе женщины.
○ Инфекции половых путей (бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес).
Подготовка к чуду
Беременность – сложный процесс, требующий соответствующего к себе отношения. Посему и забота о будущем новом человеке в идеале начинается не с момента его попадания в утробу, а задолго до.
«У нас с 2023 года существует клинический протокол «Прегравидарная подготовка» (речь об обязательном комплексе обследований для пар, планирующих пополнение в семье, примерно за три месяца до зачатия – прим.). В этот протокол включены 10 обязательных методов исследований для женщин: общий анализ крови и мочи, мазок на степень чистоты, анализ на половые инфекции, TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, биохимический анализ крови, исследование на ферритин и уровень витамина D, определение группы крови и резус-фактора, УЗИ органов малого таза. То есть женщина при подготовке к беременности может полностью обследоваться совершенно бесплатно, в рамках ОСМС«, – говорит Сауле Шайкеновна, призывая обязательно пройти все обозначенные исследования при планировании беременности.
Не теряя драгоценное время
Подготовка окончена? Тест показал заветные две полоски? Начинается другой важный этап. И акушер-гинеколог настоятельно не рекомендует затягивать с постановкой на учет.
«Мы просим встать на учет по беременности в сроке не позже 9-10 недель. Потому что в течение двух недель мы должны обследовать будущую маму в соответствии с клиническим протоколом «Антенатальный уход» (дородовое наблюдение – прим.). Показать ее терапевту, посмотреть, каковы результаты анализов, нет ли противопоказаний. На все эти вопросы нужно получить ответы до 12 недель беременности. Если все хорошо, наблюдаем дальше. Я говорила, есть такой фактор риска, как ИЦН. Женщины из группы риска должны с 16 недель беременности чаще проходить цервикометрию (УЗИ шейки матки), чтобы своевременно выявить истмико-цервикальную недостаточность. Дело в том, что саму пациентку она никак не беспокоит, поскольку протекает бессимптомно. Женщина ничего не подозревает, а шейка матки может постепенно открываться», – предупреждает врач.
Если беда случилась
Как отмечает Сауле Исенова, для недоношенных детей создаются специальные условия. К примеру, обычный младенец нуждается в температуре в палате 25°С. Появившийся на свет рано – 28°С.
«Сейчас мы располагаем технологиями, позволяющими нам сохранить жизнь недоношенным детям весом от 500 граммов. Конечно, нужны большие усилия, искусственная вентиляция легких, нахождение в кювезе (инкубаторе). Все зависит от срока вынашивания и массы плода. Кто-то находится в кювезе пару недель, кто-то два месяца. Словом, примерно столько, сколько мама не доходила. Вдобавок, если преждевременные роды вызвала инфекция, ребенок тоже может быть инфицирован, что дополнительно усложняет выхаживание. Также женщинам, находящимся в группе риска, а иногда и на начало преждевременных родов, мы делаем уколы кортикостероидов – это нужно, чтобы легкие малыша успели созреть, и его шансы на выживание были выше. Основная причина гибели недоношенных детей – не сформировавшиеся до конца легкие, ребенок не может дышать«.
Кстати, мнение о том, что 7-месячных ребятишек выходить якобы легче, чем 8-месячных, доктор медицинских наук назвала мифом. Наоборот, чем длиннее беременность, тем меньших стараний медиков, родителей и дитя потребует вопрос жизни.
Все только начинается
К сожалению, тот факт, что юного пациента выходили в роддоме, знаменует собой лишь окончание боя, не войны. Ему все еще необходимо пристальное наблюдение специалистов.
«Преждевременные роды могут являться причиной различных неврологических состояний у ребенка. В частности, у недоношенных детей хрупкие сосуды. В процессе родов – через родовые пути или посредством кесарева сечения – малыш испытывает большие нагрузки. К сожалению, слабые сосуды могут лопаться, в основном в головном мозге. Есть такое понятие, как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК). И вот эти ВЖК бывают различной степени, от легкой до тяжелой. Из-за этого бывают судороги, дети синеют, закатываются. Кроме того, почти у всех недоношенных детей имеется анемия, требуется переливание крови. Иногда переливаем однократно, иногда приходится и до десяти раз. А если есть анемия, то есть и гипоксия«, – подытожила Сауле Шайкеновна.
И добавила: такому чаду, скорее всего, в будущем понадобится вмешательство как минимум невропатологов и психологов.
Но хочется верить – справится. Как иначе, ведь самую серьезную битву он уже выиграл.
Источник: https://www.zakon.kz/stati/6513922-zhizn-s-500-grammov-kak-v-kazakhstane-vykhazhivayut-nedonoshennykh-detey.html
