Можно ли родить после 40. Врач ответил на острые вопросы об ЭКО
Только в 2019 году в Казахстане 9 000 супружеских пар воспользовались процедурами эсктракорпорального оплодотворения. В результате родились 2200 детей. Популярность вспомогательных репродуктивных технологий растет,, в мире, в среднем, от 10 до 15 процентов супружеских пар страдает бесплодием. Среди причин — поздний возраст вступления в брак.
Как подчеркивает член совета директоров НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины профессор Вячеслав Локшин, современные технологии позволяют решить большое число проблем, возникающих на пути к рождению здорового ребенка у пациентов с бесплодием. Ученые научились создавать в эксперименте на животных искусственные яичники при помощи 3D-печати. Искусственный интеллект позволяет выбирать эмбрионы для переноса в матку более точно, чем это делают лучшие специалисты-эмбрилоги (сравнительное исследование было проведено в 2019 г. в США). Американский исследователь Шухрат Муталипов (казахстанец по происхождению) провел разработки по редактирования человеческого эмбриона, таким образом, сделан шаг на пути к излечению наследственных болезней.
Казахстанские клиники ВРТ не отстают от лучших иностранных клиник соответствующего профиля. Подтверждением этого является факт о том, что почти 11 процентов пациентов, ЭКО клиник, прибыли в страну из стран дальнего и ближнего зарубежья.
Как проводится процедура ЭКО
Самой взрослой нашей пациенткой была женщина в возрасте 47 лет, у которой беременность наступила после оплодотворения собственных яйцелкеток. При этом Вячеслав Локшин советует не затягивать с родами, поскольку шансы успешно родить стремительно падают после 35 лет. Тем не менее, специалист рассказал, каким образом можно сделать ЭКО, если планирование семьи пришлось отложить из-за карьеры или других причин.
«ЭКО собственными клетками женщине можно сделать с большой вероятностью на успех, как правило, до 38-40 лет. Возраст мужчины не ограничен. После 40 в большинстве случаев приходится обращаться к услугам доноров, использовать донорские яйцеклетки. Поэтому, конечно, если есть в перспективе необходимость проведения программы ЭКО или откладывается деторождение из-за планов, связанных с карьерой, то сегодня рекомендуется криоконсервация яйцеклеток. То есть женщина может заморозить свои яйцеклетки и воспользоваться ими через 5-7-10 лет», — советует врач-репродуктолог.
В ряде стран проводятся исследования по изучению влияния переноса веретена деления от женщины донора в яйцеклетку женщины старшего возраста с целью увеличить вероятность ее оплодотворения. Пока однозначных результатов нет. При этом шанс успешной разморозки яйцеклеток около 80 процентов. А в случае с эмбрионом мы имеем более 95 процентов.
«Эмбрион более устойчивый, потому что создан из двух клеток — мужской и женской.
В Казахстане сегодня работает 26 клиник ЭКО. Чтобы получить результат (успешную беременность) обычно уходит от одной до трех попыток (в 80 процентах случаях беременность наступает в результате трех попыток ЭКО). Стоимость одной программы составляет от 800 тысяч до одного миллиона тенге, при этом является одной их самых низких в мире.
В рамках подготовки проводится обследование: мужчина и женщина сдают кровь на гормоны, инфекции, проверяется резерв яичников, ультразвуковое исследование, обязательно сдается спермограмма (для установки способности спермы к оплодотворению). Также проверяется проходимость маточных труб во время рентгеновского исследования. На сегодня, как правило, выполняется и гистероскопия — с помощью этой процедуры изучается полость матки и оценивается возможность имплантации в эту матку.
После того, как супружеская пара подготовлена, проводится стимуляция овуляции специальными препаратами — в результате получается до 15 и более яйцеклеток — обычно чем моложе женщина, тем больше. Потом процесс оплодотворения производится в чашке Петри или «пробирке». Оценивается качество оплодотворения и качество эмбриона. Как правило, чаще на пятые сутки, лучший эмбрион переносится в полость матки. Через две недели делается тест на беременность.
«Средняя эффективность у женщин до 35 лет составляет 40-45 процентов. Если мы говорим о 40-летних, эффективность не превышает 10-12 % », — говорит специалист.
Опасно ли ЭКО ускорением менопаузы и раковыми заболеваниями
«ЭКО не ускоряет наступление менопаузы. Проводимая стимуляция овуляции вызывает образование фолликул только в данном цикле. И статистика показывает, что у этих женщин менопауза раньше не наступает. Другое дело, что у женщин с плохим овариальным резервом (это генетически иногда обусловлено, низкий уровень антимюллерова гормона, малое число антральных фолликулов уже в молодом возрасте) можно прогнозировать раннее наступление менопаузы. В этом случае тем более надо быстрее решать вопрос о беременности самостоятельной или путем ЭКО», — советует Вячеслав Локшин.
Также, по его данным, ЭКО никак не влияет на частоту развития онкологических заболеваний. В мире проведено наверное уже более 30 миллионов циклов и родилось более 8 миллионов детей и не отмечено, что это каким-то образом увеличивает частоту рака. В отношении детей, родившихся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, также не отмечено увеличение частоты онкологических заболеваний.
«Еще один миф о том, что родившихся в результате ЭКО дети тоже могут нуждаться в будущем в процедуре ЭКО — это совсем не так. Наследственные причины, такие как эндокринная патология, миома матки, могут передаваться. Воспалительные заболевания, непроходимость маточных труб по наследству не передается. Есть наследственные факторы и в частоте патологии сперматогенеза, в таком случае конечно есть вероятность, что у ребенка такие же причины могут возникнуть», — объясняет врач.
Он называет историю ВРТ 42 годами успеха. По данным специальных регистров детей Швеции, Финляндии, Германии, наблюдения показывают, что родившиеся с помощью ЭКО дети не болеют чаще, у них чаще не встречаются пороки развития. Они развиваются также как и обычные дети.
«Если есть какая-то патология, она зависит либо от наследственности, либо это какая-то приобретенная патологи. В нашей памяти есть пациенты, которые проходили до 10-12 процедур и достигали успеха. Это огромные затраты моральные, финансовые, но супруги, поддерживая друг друга, и идут на это. Есть множество супружеских пар, которые лечились в Южной Корее, Германии, Турции, а результат получали у нас», — рассказывает профессор Локшин.
Всего за прошедшие годы (1996-2019) в Казахстане родились более 19 тысяч детей с помощью ЭКО. В мире не менее 50 тысяч детей, рожденных с помощью ЭКО, сами родили ребенка. Такие факты имеются и в Казахстане и в России.
Пресс-служба КазНМУ
