На базе 7-й городской клинической больницы г.Алматы состоялся круглый стол на тему:«Актуальные вопросы лечения рассеянного склероза»

07.12.2022 | просмотров: 2 040

6 декабря 2022 года на базе 7-й городской клинической больницы г.Алматы состоялся научно-медицинский круглый стол «Актуальные вопросы лечения рассеянного склероза». Мероприятие было проведено ППС кафедры нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова для врачей неврологов ГКБ №7, ГКБ №1, поликлиники, резидентов.

Рассеянный склероз – это хроническое аутоимунное заболевание, в основе которого лежит комплекс нейродегенеративных процессов, приводящих к множественному очаговому поражению центральной нервной системы, ведущее к ранней инвалидизации больных и значительному снижению качества жизни.

Рассеянным склерозом (РС) страдают, в основном, молодые люди, в возрасте от 20 до 40 лет, что приводит к инвалидизации молодого населения. Поэтому в республике Казахстан РС отнесен в группу социально значимых заболеваний. В настоящее время в Казахстане заболеваемость составляет 11 случаев на 100 тыс. населения. Наибольшее число пациентов зарегистрировано в Акмолинской, Восточно-Казахстанской, Карагандинской Туркестанской областях, городах Алматы, Нур-Султан, Актобе.

В мире насчитывается более 3млн человек с рассеянным склерозом. В Казахстане – более 2тыс. человек. РС занимает второе место по причинам неврологической инвалидности у молодых людей в возрасте от 18 лет. У 90% пациентов с РС имеются двигательные нарушения. 50% пациентов не способны выполнять работу по дому и профессиональные обязанности через 10 лет от начала заболевания, а через 20 лет – теряют навыки самообслуживания.
Борьба с рассеянным склерозом – это совместная задача как системы здравоохранения, так и самих пациентов. Своевременная диагностика и доступ к современным эффективным препаратам позволяют снизить частоту и серьезность обострений, предотвратить инвалидизацию, сохранить достойное качество жизни. Более того, осведомленность о заболевании в обществе и широкая поддержка могут поспособствовать большей уверенности самих пациентов, которые часто чувствуют себя одинокими и изолированными.

По данным 2020 года с диагнозом «рассеянный склероз» в Казахстане на диспансерном учете состояли 2 375 пациентов. На сегодняшний день их количество увеличивается. Согласно проведенному систематическому анализу GBD 2016 Multiple Sclerosis Collaborators были оценены количество смертей по причине РС и его распространенность. Согласно этим подсчетам в Казахстане в 2016 году произошло 47 смертей по причине РС. Согласно статистическим данным МЗ РК — в 2021 году зарегистрировано 122 летальных случая с РС. Эти данные свидетельствуют, что рассеянный склероз встречается нечасто, но является потенциально серьезной причиной неврологической инвалидности.

За последние 10 лет в Казахстане активно проводятся научные исследования по проблеме РС. Сотрудниками Кафедры нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова представлены уникальные и крайне сложные клинические случаи на международных конгрессах, опубликованы статьи как на русском, так и на английском языках с целью более широкого ознакомления медицинского сообщества. Казахстан в лице профессора кафедры нервных болезней, президента Ассоциации неврологов Нургужаева Е.С. является активным участником и соорганизатором международных конгрессов тюркского мира по проблемам РС, которые уже стали традицией.

Во всем мире продолжается поиск возможных этиологических «внешних» факторов с использованием эколого-эпидемиологического метода, согласно которым во многих работах российских, японских коллег выявлялись ассоциации между распространенностью РС и наличием химических заводов в непосредственной близости от места жительства. Во многих регионах Италии, Западной Норвегии, Чехии связывали повышение заболеваемости РС с ухудшением экологической обстановки. В этой связи впервые в Казахстане ассистент кафедры нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова доктор PhD Альмаханова К.К. проводила изучение клинико-эпидемиологической характеристики больных РС, проживающих в северном регионе на примере города Астана и южном регионе на примере города Шымкента со сравнительным анализом влияния загрязнения атмосферного воздуха на тяжесть течения заболевания. В результате данного исследования выявлены особенности клинической картины в дебюте заболевания в зависимости от расовой принадлежности, а также определена положительная связь между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и тяжестью течения заболевания в разрезе двух городов, результаты были опубликованы в ряде международных рецензируемых журналов и доложены на II-м Конгрессе европейской академии неврологов, в г.Копенгаген (Дания,2016). На базе Медицинского Университета Астаны было проведено исследование для раннего выявления вторичнопрогрессирующего РС в г.Нур-Султан, Акмолинской, Северо-Казахстанской, Павлодарской и Кустанайской областях совместно с главными-внештатными неврологами. Исследование проводилось с помощью опросника MSProDiscuss, которое позволило получить результаты в отношении прогрессирования болезни соответственно трем уровням настороженности – низкого, среднего и высокого. Полученные данные в дальнейшем дали возможность быстро оценить риски прогрессирования и пересмотреть дальнейшую тактику лечения (доцент кафедры неврологии МУА Есжанова Л.Е.).

Завкафедрой нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова Туруспекова С.Т. представила доклад по стратегиям терапии РС согласно современным международным и национальным рекомендациям. Важность доложенной информации сегодня звучит особенно актуально, так как недавно обновились клинические протоколы Республики Казахстан по диагностике и лечению РС, которые теперь согласуются с последними международными рекомендациями. Ассситент кафедры нервных болезней PhD Альмаханова К.К очень подробно осветила подход раннего применения высокоэффективной терапии, как основного фактора предотвращения аксональной потери. Доклады вызвали оживленные и бурные дискуссии по вопросам критериев эффективности терапии, доступа наших пациентов к инновационным препаратам и другим практическим аспектам терапии РС.

Также на круглом столе с отчетом о стажировке в Эрзинджанский университет имени Бинали Йылдырыма (Турция) в рамках академической мобильности выступили резиденты кафедры нервных болезней 2 года обучения Шарметова Камила и Дуйсекова Мадина. Резиденты поделились своими впечатлениями о полученном опыте, рассказали об особенностях организации неврологической службы в Турецкой Республике. Во время стажировки будущим неврологам удалось принимать участие в курации пациентов с редкими неврологическими заболеваниями и ознакомиться с турецкими протоколами лечения. Резиденты отметили, что они довольно часто наблюдали пациентов с РС, и что в Турции достаточно высокая распространенность этого хронического инвалидизирующго заболевания.

Диагностика рассеянного склероза – сложный и трудозатратный процесс, требующий высочайшей квалификации специалистов-неврологов. Постановка диагноза на ранних стадиях болезни позволяет проводить высокоэффективную терапию, способную остановить развитие заболевания и дальнейшее ее прогрессирование.

Все участники круглого стола отметили, что мероприятие имело большое информационное и образовательное значение.

Мероприятие было проведено при информационной поддержке компании Novartis Pharma.