«Сохранить когнитивный потенциал пациента: приоритетная задача врача»

 Время хранится в памяти.
А если памяти нет,
То в прах рассыпается время
По-просту, его больше нет…

Стихи из реанимации

А.В. Галанин

Кафедра нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, в преддверии своего 90-летнего юбилея   в 2024 году, продолжает серию образовательных мероприятий для практического здравоохранения. В прошлый четверг 14 декабря был проведен мастер класс на тему «Сохранить когнитивный потенциал пациента: приоритетная задача врача», на котором присутствовали неврологи, терапевты, врачи общей практики амбулаторного звена города Алматы и области, а также   резиденты кафедры.  Мастер класс был проведен заведующей кафедрой нервных болезней, главным неврологом МЗ РК Туруспековой С.Т.

       Национальными   целями  и стратегическими  задачами по прорывному научно-технологическому и социально-экономическому развитию Республики Казахстан являются  достижения  таких ключевых параметров, как увеличение численности населения страны, увеличение продолжительности жизни, повышение уровня жизни, создание комфортной среды проживания, условий и возможностей  для самореализации и раскрытия таланта каждого человека.   А в   основе социально-экономического развития государства   прежде всего лежит   национальный человеческий капитал, без которого невозможно достижение главных целей, и именно он выступает в качестве важнейшего фактора национальной безопасности.  Важнейшим вызовом сегодняшнего времени,    в условиях глобальных общественных трансформаций,  является Проблема сохранения и развития качества человеческого капитала!  Что мы понимаем под термином «человеческий капитал»? Прежде всего —  это интеллект, здоровье, знания, качественный и производительный труд и качество жизни. Это тот самый  фундамент, без которого невозможна  самореализация личности.

В современных условиях на первый  план выдвигается сам человек, обладающий когнитивным потенциалом, развитым интеллектом, творческими способностями и нестандартным мышлением.   Темпы инновационного развития общества в условиях современных вызовов сегодня находятся в прямой зависимости от когнитивного потенциала, высокой мотивации, наличия специальных знаний высококвалифицированных специалистов  во всех отраслях жизнедеятельности. В свою очередь, когнитивный  потенциал  невозможно сохранить и приумножить без когнитивного обеспечения.  Именно при помощи когнитивных  функций  (КФ) происходит процесс рационального познания мира, и на основе этих познаний  осуществляется процесс целенаправленного  взаимодействия с ним.

Когнитивные нарушения (КН) развиваются раньше других церебральных симптомов и именно они должны служить главным ориентиром в диагностике   как хронической ишемии мозга, так и при нейродегенеративных процессах, так как многочисленными исследованиями установлено, что наиболее надежным клиническим коррелятом  являются  когнитивные расстройства. Доказано, что нарушения КФ существенно повышают риск развития деменции, частота случаев которой достигает 10–15% в год, а за 4-5-летний период наблюдения у 70%-100% пациентов умеренные КН  трансформируются в деменцию.        Легкие КН сосудистого генеза многими авторами считаются прогностически неблагоприятными, ибо смертность среди пациентов этой группы в 2,4 раза выше, чем у лиц соответствующей возрастной группы в популяции.

Согласно опубликованной ВОЗ Глобальной оценки состояния здоровья за первые 20 лет XXI века, в 2019 г. в десятку ведущих причин смертности во всем мире вошли болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, при этом   в Регионе стран Америки и Европейском регионе  — они заняли третью строчку в списке!  Непропорционально высокое бремя смертности от этой причины характерно для женщин: во всем мире 65% людей, умерших в результате болезни Альцгеймера и других форм деменции – женщины! Среди женщин выше бремя деменции в годах жизни, скорректированных на инвалидность, на их долю приходится 70% времени, затрачиваемого на оказание помощи людям с деменцией.

75% людей, живущих с деменцией во всем мире, не диагностированы, что соответствует 41 млн человек, эта цифра  может достигать 90% в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода.  Стигма и недостаточная осведомленность о деменции остаются основными препятствиями для диагностики.

На мастер классе Туруспекова С.Т. ознакомила слушателей с основными факторами риска КН и деменции, с диагностическими критериями КН, с алгоритмом диагностики умеренных и легких КН на этапе ПМСП а также с рекомендациями как сохранить когнитивный потенциал. Более того, слушатели были ознакомлены с демографической ситуацией в Казахстане,   результатами  международного научно-технического проекта «Распространенность когнитивных нарушений и деменции в странах Центральной Азии», выполнявшегося кафедрой нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова совместно с Университетом  Сиднея, ШОЗ (Австралия), КГМА им. И.К. Ахунбаева (Кыргызская Республика).

Также была озвучена Глобальная политика ВОЗ, которая рекоменудет  ПМСП  иметь большую роль как в додиагностической оценке, так и в долгосрочном лечении деменции, чтобы обеспечить своевременную  диагностику и более ранний доступ к экономически эффективным вмешательствам для замедления потери КФ  и улучшения качества жизни.

Ключевые рекомендации глобальной политики следующие:

• Системы здравоохранения во всем мире должны ввести ежегодные проверки здоровья мозга для лиц старше 50 лет.
• Улучшение обучения и образования в области деменции,
• Увеличение времени, отводимого на диагностику в ПМСП.
• Системы здравоохранения должны инвестировать в диагностические возможности и улучшать их, продвигаясь к точной диагностике, чтобы искоренить высокий уровень ошибочных диагнозов.

Проведенный мастер класс вызвал оживленную дискуссию в аудитории, много вопросов у специалистов первичного звена, на которые   были получены исчерпывающие ответы.

Мастер класс был проведен при информационной поддержке компании Герофарм.