Формула управления болью в спине и стрессом. Есть ли она?
Кафедра нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова в год своего 90-летнего юбилея продолжает серию образовательных мероприятий для практического здравоохранения, посвященных 135-летию С.Д. Асфендиярова и 120-летию профессора М.Х.Фаризова.
31 октября состоялся круглый стол «Формула управления болью в спине и стрессом. Есть ли она?» для неврологов, врачей общей практики, терапевтов, резидентов, который провел Профессор кафедры нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, президент Ассоциации неврологов РК Нургужаев Е.С.
Боль в спине продолжает занимать лидирующие позиции в структуре неинфекционных заболеваний по показателю, отражающему количество лет жизни, потерянных вследствие стойкого ухудшения здоровья. Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного возраста. На протяжении жизни дорсалгия возникает у 70–90% населения в развитых странах и ежегодно отмечается у 20–25% людей. Дорсалгия или боль в спине — это клинический синдром, обусловленный множеством причин. Боль может вызываться как заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов), так и другими состояниями. Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире.
Несмотря на то, что эпизод боли в спине часто бывает кратковременным, примерно у 25% пациентов в последующем развивается хроническая боль, которая служит причиной длительной нетрудоспособности. В первую очередь пациенты обращаются c жалобами к врачам первичного звена — врачам общей практики и врачам терапевтам. В своей лекции профессор Нургужаев Е.С. в ясной и доступной форме дал рекомендации врачам общей практики, терапевтам, неврологам, работающим в звене ПМСП.
По данным большинства зарубежных рекомендаций, нет четкой связи между выраженностью дегенеративно-дистрофических морфологических изменений позвоночника и наличием и интенсивностью боли в cпине. В частности, патология межпозвонковых дисков по данным МРТ нередко выявляется у практически здоровых людей, а клинические исследования неоднократно демонстрировали, что выявление патологических изменений в межпозвонковом диске не предрасполагает к развитию боли в спине при дальнейшем наблюдении за обследуемыми. Например, асимптомные протрузии дисков выявляются в 35 % случаев в возрастной группе от 25 до 39 лет и в 100 % cлучаев у лиц старше 60 лет. Даже при наличии более грубых изменений позвоночного канала в виде поясничного стеноза клинические проявления этого состояния являются крайне гетерогенными — от асимптомности до синдрома нейрогенной (каудогенной) перемежающейся хромоты.
Боль в спине может возникать не только из-за повреждения тканей, но и из-за психологических факторов — такая боль называется психогенной. Чтобы понять причины и симптомы психогенной боли в спине, нужно разобраться в патогенезе классической физической боли. Все мы знаем, что стресс разрушительно влияет на организм в целом и отдельные органы и системы. Особенно это касается опорно-двигательного аппарата. Боль в спине от стресса может проявляться в любых отделах позвоночника, включая шейный, грудной и поясничный. Может ли от стресса болеть спина? Стресс – это физические и психические воздействия на организм человека, негативно влияющие на состояние нервной системы и организма в целом. Во время возникновения стрессовой ситуации в организме повышается уровень гормона кортизола, который высвобождает кальций из костной ткани. При повышенном гормональном фоне плотность костей уменьшается, что впоследствии может увеличить риски переломов и развития дегенеративных изменений в позвоночнике. Помимо этого, стресс значительно увеличивает риски возникновения спазмов мышц, что приводит к развитию мышечно-тонических синдромов, запускающих и поддерживающих порочный круг боль-спазм-боль. Важно применять комплексный подход для управления болью в спине и стрессом.
В Круглом столе приняли участие 40 специалистов с различных учреждений города. По завершению мероприятия была проведена викторина, по итогам которой резиденты кафедры нервных болезней 1 года обучения Кинёва Алина, Рахимова Фариза, Аскербекова Мадина показали лучшие результаты и заняли весь пьедестал призеров!
Круглый стол прошел при информационной поддержке Wörwag Pharma.
