Генерализованная Миастения Гравис: диагностика, лечение
Кафедра нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова 12 ноября 2024 года в городской клинической больнице №7 г.Алматы провела Круглый стол «Генерализованная Миастения Гравис: диагностика, лечение», посвященный 120-летию профессора М.Х.Фаризова. Мероприятие было проведено ассоциированным профессором кафедры Нуржановой Розой Балтабаевной с образовательной целью для врачей общей практики, неврологов, реаниматологов, а также резидентов кафедры нервных болезней.
Миастения (myasthenia gravis) — болезнь Эрба — Гольдфлама -Жолли – аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость мышц в результате нарушений в работе нервно-мышечной передачи. Основным проявлением миастении является слабость и патологическая утомляемость скелетной мускулатуры различных групп мышц. Диагноз миастении ставится на основании анамнестических данных, клинического осмотра, положительной пробы с антихолинэстеразными препаратами, электрофизиологического обследования, динамического наблюдения.
Ассоциированный профессор Нуржанова Р.Б. ознакомила слушателей с текущей практикой диагностики генерализованной миастении, а также со шкалами оценки состояния, определения степени компенсации заболевания, с собенностями лечения генерализованной миастении гравис, не отвечающей на стандартную терапию, проблемы в терапии обострений и кризов.
Революционные успехи в лечении миастении были связаны с внедрением в практику искусственной вентиляции легких, тимэктомии, антихолинэстеразных препаратов, глюкокортикостероидной терапии. В последние десятилетия широко применяются сорбционные методы (гемосорбция, плазмаферез), с начала 90-х годов — с успехом используется для лечения аутоиммунных заболеваний иммуноглобулины. Однако, есть определенный процент пациентов, не отвечающих на проводимую терапию, так называемые рефрактерные формы этого заболевания. В таких ситуациях все попытки оказываются безуспешными. В реальной клинической практике очень важно точно определить, к какой клинической подгруппе относится тот или иной пациент, и использовать адекватные именно для этой подгруппы методы лечения. Ассоциированный профессор Роза Балтабаевна подчеркнула необходимость выявления пациентов с антителами к ацетилхолиновым рецепторам (AChR) или к мышечно-специфической тирозинкиназе (MuSK), у которых часто отсутствует ответ на ингибиторы холинэстеразы. Эту подгруппу пациентов можно выявить с помощью анализа крови, и им необходимо другое лечение. В конце июня 2023 года FDA одобрило новый вариант терапии, предназначенной для лечения взрослых с генерализованной миастенией гравис, у которых выявлены антитела к ацетилхолиновым рецепторам (AChR) или к мышечно-специфической тирозинкиназе (MuSK). Неврология, и в целом Медицинская наука в последнее время бурно развиваются, и это дает надежду и шанс нашим пациентам на повышение качества жизни при помощи патогенетически и научно обоснованных методов терапии с прочной доказательной базой.
В работе круглого стола, который вызвал активный и бурный интерес аудитории, приняли участие 28 специалистов. Много вопросов было задано врачами общей практики, реаниматологами, на которые были получены исчерпывающие ответы.
Круглый стол прошел при информационной поддержке Представительства ЗАК «АстраЗенека Ю-Кей Лимитед» в Республике Казахстан.
