Соматоформные расстройства: современные подходы к диагностике и лечению

20 февраля 2025  года в Алматы состоялось  мультидисциплинарное рабочее совещание  экспертов  неврологов, психиатров, кардиологов и врачей общей практики  «Соматоформные расстройства: современные подходы к диагностике и лечению».  

 Основная цель рабочего совещания экспертов заключалась в обсуждении и анализе  разнообразных клинических проявлений, проблемы диагностики и лечения соматоформных расстройств на примере клинических  наблюдений из реальной госпитальной и амбулаторной практики, и  на основе современных подходов выработать междисциплинарные решения по ведению пациентов, а также подготовить экспертные рекомендации для врачей по внедрению доказательных методов диагностики и лечения.

Соматоформные расстройства – это целая группа состояний, отличительным признаком которых является наличие симптомов соматических заболеваний, для которых не удается выявить объективной органической причины. Люди, страдающие соматоформными расстройствами, склонны жаловаться на физическое недомогание и настойчиво требовать проведение медицинских обследований. Они, как правило, самостоятельно изучают болезни, которые сопровождаются сходными с переживаемыми ими симптомами, штудируют источники из интернета, пользуются средствами массовой информации,  и не доверяют врачам.

В связи с устойчивой озабоченностью, опасениями наличия у себя прогрессирующего заболевания, большинство пациентов имеют длительную историю обращений к врачам различных сфер медицины – это и врачи общей практики, терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и т.д., при этом не очень охотно обращаясь к психиатрам из-за существующих стигм и предрассудков. Зачастую, результатом обращений становится обследование, не выявляющих достаточных причин для имеющейся симптоматики. Несмотря на повторные отрицательные результаты обследований и заверения врачей, что симптомы не имеют физиологической природы, страдающие люди продолжают обращаться к специалистам. При этом, обычные ощущения могут восприниматься больным как ненормальные, беспокоящие. Все внимание сосредотачивается на прислушивании к своему организму. Поэтому соматоформные расстройства часто сопровождаются тревогой и симптомами депрессии. Однако, как правило, пациенты не предъявляют жалоб на нарушения настроения, отрицают тревожные опасения,  и задача описания своих эмоциональных состояний может вызвать у них большие трудности.

Диагностика соматоформных расстройств представляет значительную сложность. Некоторые больные отказываются от психотерапевтической помощи, даже когда на необходимость посещения психотерапевта указывают другие врачи. В этом случае может пройти немало времени, прежде чем больной обратится к психотерапевту, причем пациент будет относиться к этому весьма скептически.

Модераторами рабочего совещания были президенты профессиональных ассоциаций и самые авторитетные специалисты психиатрии и неврологии Алтынбеков Сагат Абылкаирович, д. м. н., профессор, Президент Ассоциации специалистов, работающих в области психического здоровья РК и Нургужаев Еркын Смагулович, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Казахского Национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова, Президент ОО «Ассоциация неврологов» Республики Казахстан. В начале совещания всем участникам было предложено самим пройти скрининг по опроснику. В совещании приняли участие ведущие специалисты нашей страны в области психиатрии, неврологии, кардиологии:

Алтынбеков Сагат Абылкаирович, д. м. н., профессор, Президент Ассоциации специалистов, работающих в области психического здоровья РК, с докладом «Меняем взгляд на соматоформные расстройства: время действовать»;

  Байдильдаев Мурат Талапбекович, Директор Представительства ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» В РК  озвучил данные  Пилотного исследования компании ЭГИС — клиническая практика врачей в РК

  Распопова Наталья Ивановна, Ассоциированный профессор НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет», доктор медицинских наук, врач-психиатр высшей категории познакомила слушателей с новыми данными  по обновлению терминологии DSM-5, МКБ-11 и современными  представлениями  о патогенезе «Соматоформные расстройства: что изменилось за последнее десятилетие?»;

   Джунусбекова Гульнара Алдешовна, д.м.н., профессор кафедры кардиологии КазНМУ, ассоциированный профессор, Президент Общества специалистов по артериальной гипертензии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний блестяще представила доклад «Соматоформные расстройства: одна проблема – разные проявления. Фокус через оптику доказательной медицины на кардиологические проявления»;

Как всегда, очень ярко, доступно и великолепно выступилХайбуллин Талгат Нурмуханович, д. м. н., профессор, кафедра неврологии, офтальмологии и оториноларингологии ГМУ г.Семей, врач-невропатолог высшей категории с докладом  «Профессиональный взгляд невролога: Тревога в общеклинической практике. Оптимизация терапии»

Жолдасова Жибек Алилуллаевна, к.м.н, Руководитель Центра лечения неврозов и болезни Альцгеймера «United Brain Centre», врач-психотерапевт озвучила доклад «Эффективность и безопасность Тофизопама: систематический анализ международных данных. Значение клинического протокола РК»

Были представлены   клинические  случаи  пациентов с соматоформными расстройствами:

Туруспекова Сауле Тлеубергеновна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, главный невролог Министерства здравоохранения РК представила кейс из собственной реальной клинической практики  «Тофизопам в реальной практике: разбор клинического случая. Госпитальный опыт»;

Кудайбергенова Айгуль Сериковна, Врач-невролог, к.м.н. Руководитель образовательного курса «Неврология и нейрореабилитация» Института постдипломного образования КРМУ

«Тофизопам в реальной практике: разбор клинического случая. Поликлинический опыт»

Далее была стратегическая сессия «Соматоформные расстройства: клинические подходы, основанные на принципах доказательной медицины»- работа в минигруппах, возглавляемая фасилитаторами:Альжанова Динара Сагындыковна – к.м.н., доцент кафедры неврологии МУА;Атантаева Эльмира Балабековна – к.м.н., ассоциированный профессор кафедры нервных болезней КазНМУим.С.Д Асфендиярова, Есимов Наби Болатович – PhD, MBA, заместитель генерального директора по клинической и научной работе РГП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» МЗ РК, Ешимбетова Саида Закировна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии КРМУ; Жаркинбекова Назира Асановна – к.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии, психиатрии и психологии ЮКМА;Жусупова Эльмира Темержановна – к.м.н., ассоциированный профессор кафедры психиатрии и наркологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова;Кайшибаева Гульназ Смагуловна – к.м.н., директор Института неврологии и нейрореабилитации имени Смагула Кайшибаева; Нурмаханова Жаннат Махмутовна – к.м.н., ассоциированный профессор кафедры общей врачебной практики №1 КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова; Сулейменова Айгуль Агабековна – заведующая психосоматическим отделением РГП на ПХВ «Республиканский научно – практический центр психического здоровья» МЗ РК;Сыздыкова Багыжан Рысбаевна – к.м.н. руководитель центра рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний нервной системы МГБ №1, главный внештатный невролог УОЗ г.Астана; Тундыбаева Мира Капсиметовна — д.м.н., профессор кафедры кардиологии НАО КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Работа в формате workshop позволила провести  на основе анализа  рекомендаций, публикаций оживленную  дискуссию  специалистов для разработки  решений и презентаций выводов.  С подведением  итогов скрининга и озвучиванием результатов выступила  Туруспекова С. Т., в  заключении рабочего совещания экспертов   был обсужден проект  резолюции, в котором было предложено отразить ключевые выводы и рекомендации по ведению соматоформных расстройств, обозначить роль тофизопама в терапевтических стратегиях, в реальной клинической практике врачей и в стандартах терапии Республики Казахстан на основе современных подходов к диагностике и лечению соматоформных расстройств, инициировать актуализацию клинического протокола с определением мультидисциплинарной рабочей группы и подчеркнуть значение дальнейших научно-образовательных инициатив.

Совещание экспертов прошло при информационной поддержке EGIS.