Из младенца извлекли гигантскую кисту в Алматы
Врачи клиники «Аксай» Казахского национального медицинского университета имени Санжара Асфендиярова провели операцию по удалению гигантской кисты большого сальника, которая занимала две трети брюшной полости младенца. Маленькому пациенту было всего 1,5 года. Он поступил в больницу в начале октября с жалобами на периодические боли в животе.
“Со слов мамы, после проведенного три месяца назад оперативного вмешательства – грыжесечения, ребенок дополнительно обследован. На ультразвуковом обследовании брюшной полости обнаружено кистозное образование больших размеров, заполняющую 2/3 брюшной полости. С целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики проведена компьютерная томография брюшной полости 06.10.2020 г. Заключение: картина объемного кистозного образования брюшной полости с распространением в полость малого таза”, — рассказывают специалисты.
Несмотря на огромные размеры образования брюшной полости, было решено провести лапароскопически ассистированное оперативное вмешательство с 3D-визуализацией. Обнаружено объемное кистозное образование большого сальника, расположенное во всех ее анатомических областях, мягкоэластичной консистенции, умеренно подвижное. С целью уменьшения размеров кисты произведена пункция, эвакуировано 1000-1200 мл серозной жидкости без запаха. Далее стенки кисты мобилизованы от близлежащих органов и тканей резекционно-коагуляционным аппаратом «Caiman». Удалить кистозное образование без повреждения не представлялось возможным из-за больших размеров последней. После мобилизации кисты произведена небольшая лапаротомия и через рану киста полностью выведена из брюшной полости.
Кисту сальника удалось извлечь, резецировать и полностью удалить. Операция закончена санацией и дренированием брюшной полости. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок получал профилактическую антибактериальную, симптоматическую терапию. Все раны зажили первичным натяжением. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии на дальнейшую реабилитацию.
Как подчеркивают специалисты, кисты большого сальника (БС) у детей встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев кистозные образования БС имеют врожденный генез, причиной их возникновения чаще всего являются пороки развития лимфатических коллекторов и, как следствие, возникновение одно- или многокамерных кистозных лимфангиом. В течение длительного времени могут отсутствовать симптомы, не считая того, что кистозное образование можно прощупать, в виде мягкой или тестоватой консистенции опухоли в брюшной полости. При наличии травмы, явлений воспаления или кровоизлияний может возникнуть картина «острого живота», симулирующая острый аппендицит.
«Таким образом, наш клинический опыт подтверждает высказывания небольшого количества авторов о редкости, чрезвычайной, и до настоящего времени недоказанной полиэтиологичности (термин используется для описания концепции, состоящей в том, что некоторая болезнь или иной исход может иметь более чем одну причину) данной патологии. С целью профилактики, ранней диагностики заболевания, необходимо проведение скрининг-обследования детского населения в регионах, повышение социального уровня сельского населения», — резюмировали врачи.
