Как в Казахстане готовятся к беременности: о чем важно знать каждой супружеской паре

В 2024 году в Казахстане родилось 365,9 тысяч детей. И, хотя, эта цифра ниже рекордных показателей прошлых лет, естественный прирост населения в стране сохраняется и население продолжает расти. Однако за такими цифрами стоят не просто выписки из родильных домов, а живые люди, которые когда-то запланировали детей.

Ведь планирование беременности — это важный шаг, к которому стоит подойти с медицинской точки зрения. В Казахстане с 2023 года действует клинический протокол по прегравидарной подготовке, утвержденный Министерством здравоохранения. Он описывает, как будущим родителям — и женщине, и мужчине — лучше подготовиться к зачатию и выносить здорового ребенка. Рецензентом протокола выступила Исенова Сауле Шакеновна – акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова». Она поделилась советами о том, как обеспечить рождение максимально здорового ребенка.

“При подготовке к беременности мы не имеем в виду только здоровье женщины — готовиться должна супружеская пара”, — делится она. Ведь здоровье мужчины, его образ жизни и даже питание напрямую влияют на успешность зачатия и здоровье ребёнка.

Что такое прегравидарная подготовка и зачем она нужна?

Прегравидарная подготовка — это медицинское наблюдение и обследование, которое проходит пара за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Почему три? Именно столько длится цикл созревания яйцеклетки и сперматозоида, и именно за это время можно повлиять на качество клеток, от которых начнётся новая жизнь.

Протокол охватывает мужчин и женщин в возрасте от 18 до 49 лет — то есть всех, кто потенциально может стать родителями.

Цель подготовки — не просто “сдать анализы”, а скорректировать риски, если они есть. Это может быть недостаток витамина D, скрытая анемия, ожирение, гормональный сбой, повышенное давление, незалеченная инфекция и даже последствия вредных привычек.

Куда идти?

Все граждане прикреплены к поликлинике по месту жительства или по личному выбору. Первый шаг — обратиться к врачу общей практики (ВОП). Он:

• соберет подробный анамнез (историю здоровья);
• задаст вопросы о прошлых беременностях, хронических болезнях, образе жизни и даже психологическом состоянии;
• направит на необходимые обследования.

Обследования по протоколу — бесплатные. Они входят в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медстрахование (ОСМС). Всё, что входит в стандарт, покрывается.

Какие обследования ждут?

Вот список того, что будет назначено по умолчанию:

Для женщин:

• Общий анализ крови и мочи
• Уровень ТТГ (гормон щитовидной железы)
• Уровень ферритина (запасов железа в организме)
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C
  ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём (по показаниям)
• Мазок на онкоцитологию
  УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла)
• Определение группы крови и резус-фактора

Для мужчин:

• Общий анализ крови и мочи
• Те же обследования на инфекции
• Анкетирование: например, опросник по симптомам предстательной железы (IPSS)
• Консультация уролога-андролога

Важно: если в базовых анализах находят отклонения, назначаются дополнительные — например, на уровень витамина D, гомоцистеин или УЗИ щитовидки.

Неудобные вопросы, к которым стоит быть готовыми

Многие пары удивляются, насколько подробным бывает первый приём. Вас могут спросить:

• Были ли в роду пороки развития?
• Есть ли тревожность, депрессия, насилие в семье?
• Как часто вы употребляете алкоголь?
• Как обстоят дела с эрекцией, эякуляцией или менструальным циклом?

Это не повод для смущения, а часть заботы о будущем ребёнке. Всё, что скажете врачу, останется между вами и поможет заранее предотвратить возможные проблемы.

Какие привычки влияют на зачатие?

“Беременность — это серьёзная нагрузка на организм: гормональная, иммунная, физическая. Организм надо готовить, чтобы он выдержал не только процесс вынашивания, но и послеродовой период и лактацию. Чтобы пройти все эти этапы нужно хорошее здоровье”, — отмечает Сауле Шайкеновна.

Основные риски:

• Курение — приводит к выкидышам, задержке роста плода, преждевременным родам.
• Алкоголь и кофеин — увеличивают вероятность осложнений и даже пороков развития.
• Ожирение и лишний вес — повышают риск гестационного диабета, преэклампсии, рождения слишком крупного ребёнка.
• Недостаток сна, стресс и пассивный образ жизни — всё это ослабляет репродуктивную систему.

Что можно сделать прямо сейчас?

Вот что входит в рекомендации для обеих сторон пары:

Отказ от курения, алкоголя, кофеина.
Нормализация веса (ИМТ в пределах нормы).
Сон не позднее 23:00, 7–8 часов.
Физическая активность (минимум 30 минут в день).

Приём витаминов:
Фолиевая кислота: 400 мкг/день
Йод: 250 мкг/день
Витамин D3: 800–2000 МЕ/день
Омега-3: 200–300 мг/день

Итог

Прегравидарная подготовка в Казахстане — это не сложная и не пугающая процедура. Это разумная забота о себе и своём будущем ребёнке. Пройти её можно бесплатно, просто обратившись в свою поликлинику.

А главный принцип звучит так: не нужно лечить одну пациентку — нужно готовить супружескую пару. Ведь здоровая беременность — это командная работа.