Сердечная недостаточность: почему пациенты все еще «теряются» между стационаром и поликлиникой?

Почему в стационаре пациента с хронической сердечной недостаточностью лечат по современным схемам, а после выписки он нередко оказывается один на один со своей болезнью? Почему даже при наличии клинических рекомендаций разрыв между тем, как должно быть, и тем, как происходит в реальной практике, все еще остается заметным? И можно ли научить молодых врачей принимать точные клинические решения не только по учебнику, но и в условиях живой медицины?

Именно вокруг этих вопросов был выстроен туториал «ХСН 360°: от клинических кейсов до проверенных терапевтических стратегий», который прошел 26 февраля 2026 года в Национальном госпитале Медицинского центра Управления делами Президента РК в Алматы.

Это был разговор не «в целом о сердечной недостаточности», а о том, что действительно волнует врача у постели пациента: как грамотно вести больного в стационаре, где проходят границы назначения дигоксина, как персонализировать диуретическую терапию, как не потерять пациента после выписки и как выстроить реальную преемственность между госпитальным и амбулаторным этапами.

Программа получилась прикладной и клинически насыщенной. В работе туториала приняли участие практические врачи, сотрудники и резиденты кафедры внутренних болезней, что позволило объединить на одной площадке клинический опыт, академический подход и потенциал молодых специалистов. Есенкулова С.М. представила кейс по госпитальному менеджменту пациента с ХСН. Маханова Б.Д. подняла непростой и до сих пор дискуссионный вопрос: где проходят границы назначения дигоксина у пациентов с ХСН, когда препарат еще приносит пользу, а когда уже требует осторожности? Кездикбаева З.Г. разобрала персонализированную диуретическую стратегию при застойном синдроме. Лепесова А.С. представила амбулаторный кейс — от симптомов к стабильности.

Особым интеллектуальным и научным акцентом туториала стали лекции признанных экспертов. Доктор медицинских наук, профессор-нефролог Султанова Багдат Газизовна в докладе «ХБП и ХСН: кардиоренальный континуум. Клинические решения между сердцем и почками» раскрыла одну из самых сложных тем современной клинической практики — взаимосвязь сердечной и почечной патологии, требующую взвешенных и междисциплинарных решений. Лекция заведующего кафедрой, профессора Сугралиева Ахметжана Бегалиевича «О чем говорят рекомендации ЕОК по менеджменту пациентов с ХСН?» задала профессиональные ориентиры для дальнейшей клинической, образовательной и научной работы.

Отдельный интерес вызвал блок резидентов. Не в роли статистов, а в роли полноценных участников профессионального разговора выступили Хабибуллаева Нафиса — с темой острой декомпенсации ХСН, Нурбек Дархан — с темой отека легких, Ырысалы Газиза — с темой изолированной правожелудочковой недостаточности, Ануарбекова Ляззат — с темой кардиогенного шока.

Проведенный туториал показал, что хроническая сердечная недостаточность требует не фрагментарного, а действительно интегрированного подхода — от точной диагностики до выстраивания непрерывной терапии между стационаром и амбулаторным этапом. Один из самых заметных откликов у аудитории вызвали именно выступления резидентов, подготовленные под руководством Сугралиева А.Б., Аймахановой Г.Т. и Дабыловой Г.М. Их доклады отличались ясностью, клинической точностью и умением говорить о сложном коротко и по существу. Именно такой формат особенно ценен для современной медицинской школы: он не только развивает профессиональные компетенции молодых специалистов, но и учит их уверенно работать с клиническим материалом, аргументировать решения и быть частью большого профессионального диалога.

Опыт мероприятия подтвердил, что включение резидентов в подобные образовательные форматы дает реальный эффект. В дальнейшем планируется проведение серии туториалов по различным клиническим темам с активным участием молодых врачей — как важного шага к укреплению связи между медицинской наукой, образованием и практическим здравоохранением.

Модераторами открытия выступили Кусымжанова Ж.М., Галламов Г.Г., Сугралиев А.Б. и Кирдяйкина А.А., а завершился туториал блоком резолюции, выводов и интерактивного обсуждения.

Хроническая сердечная недостаточность давно перестала быть только диагнозом. Сегодня это тест на способность врача видеть пациента целиком, на умение соединять стационар и поликлинику, на готовность учить молодых не формально, а по-настоящему.

И если такие площадки, как «ХСН 360°», помогают сокращать дистанцию между рекомендациями, клинической практикой и медицинским образованием, значит, это уже не просто учебное мероприятие. Это разговор о том, какой должна быть медицина завтра.

Мероприятие также было реализовано с учетом Целей устойчивого развития ООН:
ЦУР 3 «Хорошее здоровье и благополучие» — через акцент на повышении качества медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью;
ЦУР 4 «Качественное образование» — через развитие клинического мышления, практических навыков и профессиональных компетенций резидентов-терапевтов.