Как Казахстан борется с глобальной угрозой инсульта
В Алматы прошел крупный международный конгресс с участием ведущих неврологов планеты и руководства Всемирной организации по борьбе с инсультом (WSO)
Главные инициаторы и организаторы данного конгресса — это Ассоциация неврологов РК, президентом которой является профессор Нургужаев Еркын Смагулович, и кафедра нервных болезней КазНМУ им.С.Д. Асфендиярова, которую возглавляет Сауле Туруспекова.
Эксперты обсудили общемировые тренды, ключевые факторы риска и оценили эффективность работы отечественной инсультной службы.
На два дня Казахстан стал диалоговой площадкой для мировой медицинской элиты. Международный конгресс «Актуальные проблемы неврологии: фокус на образование и клиническую практику» собрал в южной столице ведущих специалистов из Италии, Индии, России, Канады, Австралии, Украины и Азербайджана. Приветственное слово министра здравоохранения РК Акмарал Альназаровой к участникам зачитала главный внештатный невролог МЗ РК Сауле Туруспекова.
Главным событием форума стал визит профессора Джейараджа Дурая Пандиана (Индия) — президента Всемирной организации по борьбе с инсультом (WSO). Это глобальное профессиональное сообщество объединяет более 3500 ученых и около 55 000 практикующих медиков по всему миру.
Болезнь молодеет
Выступая перед коллегами, глава WSO привел тревожные глобальные данные. Инсульт сегодня прочно удерживает первое место в мире среди всех неврологических патологий, приводящих к стойкой инвалидности. Ежегодно на планете регистрируется около 12 миллионов новых случаев заболевания. При этом стереотип о том, что инсульт — удел исключительно пожилых людей, давно разрушен.
«В 53% случаев сосудистые катастрофы происходят у людей моложе 70 лет, и этот тренд особенно выражен в странах с низким и средним уровнем дохода. Более четверти всех пациентов (25%) — это молодые люди в возрасте до 45 лет», — подчеркнул профессор Пандиан.
По словам главы WSO, высокая нагрузка по заболеваемости традиционно фиксируется в Африке и Азии, включая Центрально-Азиатский регион. Особую опасность представляют внутримозговые кровоизлияния: на них приходится до 29% всех инсультов, однако именно они становятся причиной 46% летальных исходов.
Главным управляемым фактором риска эксперты единогласно назвали артериальную гипертонию. Профессор Пандиан призвал коллег массово внедрять скрининги и жестко контролировать давление у пациентов. В числе других критических триггеров ученые выделили высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), дисфункцию почек, повышенную глюкозу, лишний вес, курение, а также экологические факторы — загрязнение воздуха и низкие температуры окружающей среды.
В рамках конгресса руководители WSO, среди которых глава финансового комитета организации профессор Валерия Касо (Италия), вице-президент Густаво Сапосник и профессор Крейг Андерсен (Австралия), представили передовые программы ранней нейрореабилитации и стандарты создания специализированных инсультных отделений.
Казахстанский контекст: зоны риска
Казахстан, к сожалению, пока остается в числе государств с высокой частотой данной патологии. В республике ежегодно выявляется от 49 до 53 тысяч новых случаев. Только за прошедший год стационарное лечение получили 53 164 пациента, что на 8,3% больше прошлогодних показателей.
Как сообщил председатель правления Национального координационного центра экстренной медицины (НКЦЭМ) и главный внештатный специалист по инсультной службе РК Ержан Адильбеков, географически самая высокая заболеваемость стационарно фиксируется в Восточно-Казахстанской, Северо-Казахстанской и Карагандинской областях. Во многом это связано с демографическими особенностями — в данных регионах доля пожилого населения традиционно выше.
Три уровня защиты и сила технологий
Сегодня в Казахстане развернута масштабная сеть из 85 специализированных инсультных центров. Спасение жизней координирует НКЦЭМ, связывающий в единую цепь многопрофильные клиники, санитарную авиацию, круглосуточную телемедицину и симуляционные учебные центры для персонала. Мониторинг ведется непрерывно: ежедневно анализируются объемы терапии, скорость госпитализации и показатели больничной летальности.
По словам Ержана Адильбекова, в стране выстроена жесткая трехуровневая система экстренной помощи:
1. Первый уровень берет на себя базовое лечение и неотложную реабилитацию в районах.
2. Второй уровень обеспечивает экстренную нейровизуализацию (КТ, МРТ) и базовые операции.
3. Третий уровень — это высокотехнологичные центры, где проводятся сложнейшие эндоваскулярные вмешательства и механическая тромбэкстракция (ювелирное удаление тромба из сосудов мозга).
Главным достижением последних лет отечественные специалисты называют доступность экстренной терапии. Частота проведения системного тромболизиса (растворения тромба препаратами в первые часы) выросла в Казахстане более чем в шесть раз по сравнению с 2015 годом, достигнув отметки в 6%. Нейрохирургическая активность в специализированных центрах составляет 5%.
Важную роль начинает играть и цифровизация: в диагностику на этапе приемного покоя постепенно внедряются системы искусственного интеллекта. Позитивные сдвиги дает и международное сотрудничество. По данным доктора медицинских наук Льва Приступюка (Украина), внедрение алгоритмов международной программы «Инициатива ангелов» в четырех пилотных регионах Казахстана уже доказало свою высокую эффективность.
Главный итог масштабной работы всей медицинской цепочки — реальные спасенные жизни. Внедрение обновленных мировых протоколов позволило снизить общую смертность от инсультов в Казахстане на 4% всего за один год.
Справка «КП»
Главные враги сосудов. Что провоцирует инсульт?
• Артериальная гипертензия (высокое давление).
• Высокий уровень липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин).
• Повышенный уровень глюкозы натощак и избыточная масса тела.
• Нарушения функции почек.
• Курение.
• Загрязнение атмосферного воздуха и низкая температура.
