Рациональный подход к терапии инсомнии в неврологической практике
Кафедра нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, в преддверии своего 90-летнего юбилея, продолжает серию образовательных мероприятий для практического здравоохранения. 11 апреля был проведен вебинар для неврологов, врачей общей практики, терапевтов, а также резидентов кафедры на тему «Рациональный подход к терапии инсомнии в неврологической практике». Вебинар был проведен завкафедрой нервных болезней Туруспековой С.Т. и был посвящен актуальным вопросам диагностики и лечения инсомнии у пациентов с неврологическими заболеваниями.
Мы спим почти треть нашей жизни, но мало кто понимает, почему мы спим и почему важно спать минимальное количество часов. Зачем мы спим? является ли треть жизни нашей находкой или утратой? Понятно, что, если вы высыпаетесь, вы чувствуете себя отдохнувшим и бодрым. Достаточное количество часов качественного сна имеет множество скрытых преимуществ для нашего организма — от улучшения нашего эмоционального состояния до ускорения восстановления клеток.
СОН– ЭТО ЕСТЕСТВЕННОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, непосредственно определяющее психическую и биологическую активность человека. Во сне выявляется максимальная концентрация соматотропного гормона, происходит пополнение количества клеточных белков и рибонуклеиновых кислот, осуществляется оптимизация управления внутренними органами, глубокое мышечное расслабление, консолидация памяти. В нашем современном мире, с бешеным ритмом, в сутках явно недостаточно времени, чтобы за всем успеть. Чтобы жить полноценной жизнью, многие из нас выкраивают драгоценные часы у времени, отведенного на сон. Берем в долг, чтобы на следующий день заплатить двойную цену. Насыщенная жизнь приводит к разительному сокращению, если вообще не отказу от сна. И сегодня инсомнические расстройства представляют актуальную проблему. БОЛЕЕ 50% НАСЕЛЕНИЯ КРУПНЫХ ГОРОДОВ СТРАДАЮТ РАЗЛИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЦИКЛОВ СНА И БОДРСТВОВАНИЯ!
Влияет ли сон на гениальность, творческие способности и потенциал? Существует миф, что гении спят мало. Конечно, известны такие примеры, но их немного. Всё-таки большинство известных людей спали по 7-8 часов, только в разное время — практиковали полифазный сон. Самые известные примеры людей, которые спали мало:
Наполеон спал 4 часа. Чаще всего с 12 до 2 часов ночи и с 5 до 7 часов утра. Он считал, что мужчины спят 4 часа, женщины — 5, а 6 часов спят идиоты. Уинстон Черчилль спал около 4 часов ночью и 1 час днём. Ночью он обычно спал с 3 до 7 часов. Леонардо да Винчи считал, что по утрам возрастает продуктивность в 6-10 раз. Он выработал свой режим: спал 15 минут, потом 4 часа работал, и так постоянно. У него все сны были кратковременными. Примеры известных людей, которые мало спали, поражают. Но не нужно думать, что если вы ограничите сон, то станете гением. Всё-таки большинству людей необходимо спать 7-8 часов в сутки.Некоторые считают, что Бальзак спал мало. На самом деле он просто не спал ночью. Он ложился спать в 5 или 6 часов вечера и спал до часу ночи. Ему так было комфортно, а ночью он предпочитал творить. Альберт Эйнштейн всегда спал по 10-12 часов. Он считал долгий и полноценный сон залогом ясного ума, креативности и гениальности. Известные люди, создавшие шедевры литературы и искусства, сделавшие научные открытия, спали по-разному. Сон мало влияет на гениальность, творческие способности и потенциал. А вот знать свои потребности и биологические ритмы просто необходимо. Это сэкономит время, поможет избавиться от сонливости и повысит вашу продуктивность.
По данным ВОЗ, взрослому человеку необходимо спать от шести до восьми часов в сутки. Об опасности нехватки сна неоднократно говорилось. Она существенно влияет на качество жизни, настроение, работоспособность, самочувствие, ускоряет процесс старения.
В общетерапевтической практике до 80% случаев бессонницы являются вторичными. Коррекция нарушений сна при соматической патологии приводит к улучшению течения основного заболевания, но, несмотря на клиническую значимость инсомнии, врачи общей практики редко обращают внимание на жалобы пациента, касающиеся сна, зачастую списывая их на проявления основного заболевания, в то время как для ее лечения необходим комплексный подход.
Регулирование сна и бодрствования зависит от комплекса нейрональных и биохимических взаимодействий с участием коры, промежуточного мозга и ствола мозга. Нейромедиаторы стимулирующие пробуждение: норадреналин, ацетилхолин, гистамин, допамин, серотонин. Нейромедиаторы стимулирующие засыпание: МЕЛАТОНИН, ГАМК, серотонин. Мелатонин является гормоном эпифиза, регулятором цикла сон-бодрствование, его выделение стимулируется в темное время суток и замедляется днем. Именно благодаря высокому уровню мелатонина в крови мы «проваливаемся» в сон. Так же именуется “ВОРОТАМИ СНА”.
Прежде, чем мы узнали о нем, какие тайны он скрывает, Мелатонин прошел множественные этапы большого пути познания. Ученые Ф. Аллен и К. МакФорд еще в далеком 1917 году в Англии проводили интересные исследования: кормили эпифизами животных головастиков. Результат был интересен – кожа головастиков постепенно начинала обесцвечиваться. Этот эксперимент хоть и был детально описан, не вызывал интереса у научного сообщества до 1953 года, пока результаты тестов не попали к дерматологу Аарону Лернеру, который занимался изучением болезни витилиго – пигментных пятен на коже. Углубившись в исследования, Лернер со временем открыл мелатонин – гормон, продуцируемый эпифизом, и доказал его успокаивающее и восстанавливающее действие на человека. Это произвело настоящий фурор в медицине, и мелатонином заинтересовались многие ученые. В ходе последующих исследований были открыты новые его свойства, позволяющие справиться со многими болезнями и значительно повысить качество жизни человека. И сегодня ученые медики находят новые свойства мелатонина и продолжают исследовать его потенциал при многих патологиях, в том числе при заболеваниях нервной системы, таких как ишемический инсульт, болезнь Паркинсона, когнитивные, аффективные расстройства, его нейропротективные возмножнгости и, конечно, проявления десинхроноза, нарушения цикла «сон-бодрствование», инсомнии различного генеза.
Какая должна быть наша стратегия фармакотерапии при нарушениях сна у неврологических больных? Что для нас и наших пациентов важно? достижение одноразового гипногенного эффекта? Или восстановление и поддержание естественного биоритма «сон – бодрствование», а следовательно, нормализация адаптационно-компенсаторного потенциала ЦНС? Поиску ответов на эти вопросы был посвящен главный лейтмотив вебинара.
Проведенный вебинар вызвал активный интерес аудитории, в прямом эфире присутствовало 307 слушателей.
Вебинар был проведен при информационной поддержке компании Unipharm и МЕДЗНАНИЯ Казахстан.
